UnitedHealth、AIでカルテ確認時間33%短縮

UnitedHealthの第3四半期決算説明会では、臨床と事務の両ワークフローにAIを組み込む幅広い取り組みが明らかになった。同社はAIによるカルテ要約を雇用臨床医の40%以上に拡大し、これによりカルテ確認時間が33%短縮したとしている。情報収集や調査にもAIを使い、異議申し立ての処理期間を26%減らしている。

こうした導入は、患者がデジタルアクセスや在宅サービスをますます期待する中で進んでいる。UnitedHealthのOptum Health部門ではオンライン自己予約が前年同期比27%増、在宅医療訪問が10%増となり、高齢者や複雑なケアが必要な層の医療需要は強い。一方で、 specialty pharmacyのコストは引き続き負担可能性を圧迫している。

こうした負担に対応するため、UnitedHealthは請求処理を加速し、事前承認ポリシーを再設計していると述べ、事前承認件数を30%削減するペースにある。決算では第3四半期の売上高が1127億ドルと、前年同期の1132億ドルからやや減少し、営業利益は66億ドルで前年同期の43億ドルと比べた。

より広い文脈では、健康保険におけるAIへの監視が強まっている。Greg Landsman下院議員（オハイオ州民主党）が提出したDoctors Not AI Actは、自動システムが請求承認の最終判断を下すことを禁止する内容だ。