医療費を削減するはずだったAIが、実は患者の医療費を増やす主因に——PwCレポートが警告

何が起きたか：PwCの60ページレポートによれば、AIが医療費上昇の5つの主要因の1つになっており、2027年には医療費が9%上昇する見通しです。AI記録作成ツールが患者の診断と合併症の詳細をより細かく記録するため、医師が以前は1つの広い「コード」（保険会社への請求ラベル）にまとめていた情報が、より高い診療費のコードに変わっているのが理由です。

なぜ重要か：Blue Cross Blue Shield分析では、ある病院が妊娠出産時の急性出血性貧血の請求コード使用率を2022～2025年の間に4%から12.3%に跳ね上げた一方で、この治療法である輸血件数はほぼ変わらず、実際には20%未満のケースしか臨床診断基準を満たしていませんでした。3年間でこの請求コードの「強度」によって、研究対象の病院の妊娠出産関連の支出に$22 million（約35億円）が追加されています。つまり、AI導入により医療費が増えているのは実際の治療改善ではなく請求方法の変更によるものとみられます。

注目点：AI導入は医療費上昇の最優先の新たな圧力要因ですが、報告書著者の1人がHealthcare Diveに語ったように、全体的なコスト増加の最大要因は依然として労働費と物資費です。ただしAIが今後、病院の事務作業を自動化したり診断を早期に発見したりすることで、コスト低下につながる可能性もあります。